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耳鼻喉知识
浏览一下额窦手术方式的演变过程
发布时间:2019-07-12        浏览次数:44        返回列表

额窦炎常常引起头痛、鼻塞、流鼻涕,严重影响其生活质量,文献报道无症状者少于5%,提示对额窦炎的诊疗应给予足够重视。随着鼻窦(外)科技术的发展,慢性额窦炎一次性手术治好率有了明显的提高,但依然存在着10%-30%左右的复发率,其中很大程度上与额窦引流通道开放不良有密切的关系。由于鼻额区域的解剖结构复杂、多变,如何有效重建额窦引流通道从而治好慢性额窦炎经历了一百多年的艰苦摸索,至今仍被认为是一种挑战。

额窦手术方式的演变:

现代观点认为能够长期、有效地缓解临床症状,恢复额窦正常通气、引流功能,微创的手术方式才是诊治慢性额窦炎的理想术式。在过去的一百多年里,保定哪里能看额窦炎手术诊疗慢性额窦炎大概经历了以下几个具有代表性的阶段:一阶段(十九世纪末~二十世纪二十年代)为额窦手术的初级阶段;第二阶段(二十世纪二十年代~八十年代)为鼻外径路额窦手术的流行阶段;第三阶段(二十世纪九十年代以后)为鼻内径路额窦手术的流行阶段。随着对鼻额区域解剖的的不断深入了解,影像学技术的进步、鼻内镜微创技术的成熟、鼻腔局部类固醇激素的广泛应用等,经鼻内镜额窦手术逐渐成为目前诊治慢性额窦炎的主流。

慢性额窦炎相关区域的影像学研究:

额窦及其引流通道的解剖结构复杂、个体之间差异甚大是手术存在难度的主要原因,高清晰度的CT技术为临床提供了重要的解决工具。目前可以应用Advantage Windows 4.1影像导航工作站对鼻额区域进行水平位薄层扫描后,将图像传输至影像导航工作站,在同一屏幕上重建连续的冠状位、矢状位、水平位和三维立体影像,通过动态研究不同方位的解剖结构,提供额窦正常解剖、解剖变异及畸形的信息,建立立体的鼻额区域解剖概念,为鼻内镜手术起到“地图”般的导航作用。

额漏斗、额窦口、额隐窝被认为是额窦的通气、引流单位,该通道的狭窄或阻塞是引起慢性额窦炎的重要原因之一,初步研究表明,终末气房、筛泡和鼻丘气房是额隐窝周围的重要气房,这些气房的发育过度会导致额隐窝狭窄和阻塞。而额窦内出现的气房如额气房、眶上气房和额窦中隔气房(M气房)的过度气化也是引起额窦口阻塞的重要原因。经鼻内镜手术诊疗慢性额窦炎的重要步骤就是开放和清理这些引起额窦口和额隐窝阻塞的气房。

额窦炎.jpg